第一节　口腔局部麻醉(Oral Local Anesthesia)

的前庭沟底

近颊根)

腭侧龈缘至腭中线联线1／3处

腭龈乳头基部(腭乳突处)

轴平行或从侧方刺入

腭侧粘膜及牙龈

牙的唇侧粘膜及牙龈

上牙槽后神经阻滞麻醉 (上颌结节注射)：见图5～2

图5～2　上颌结节注射

腭前神经阻滞麻醉 (腭大孔注射)：见图5～3。

鼻腭神经阻滞麻醉 (节牙孔注射)：见图5～4

图5～3　腭大孔注射	图5～4　节牙孔注射

拔牙麻醉选择：见表5～2

表5～2　拔牙麻醉选择

牙位	唇、颊、侧		舌、腭、侧
	麻醉的神经	麻醉方法	麻醉的神经	麻醉方法
	上牙槽前神经	浸润麻醉	鼻腭神经	切牙孔注射
	上牙槽前神经	浸润麻醉	鼻腭神经　腭前神经	腭侧浸润麻醉或切牙孔注射及腭大孔注射
	上牙槽中神经	浸润麻醉	腭前神经	腭大孔注射
	上牙槽中神经 上牙槽后神经	浸润麻醉 上颌结节注射	腭前神经	腭大孔注射
	上牙槽后神经	上颌结节注射	腭前神经	腭大孔注射
	下牙槽神经 加对侧下牙槽神经交通枝)	下颌孔注射 加对侧局部浸润麻醉)	舌神经	下颌孔注射
	下牙槽神经颊神经	下颌孔注射颊神经阻滞麻醉	舌神经	下颌孔注射

下牙槽神经阻滞麻醉(下颌孔注射)和舌神经、颊神经阻滞麻醉：(图5～5、5～6、5～7)。

图5～5　下牙槽神经、颊神经、舌神经位置示意图	图5～6　下牙槽神经阻滞麻醉穿刺点及方向
图5～7　下牙槽神经阻滞麻醉部位的解剖关系

针刺麻醉和指压麻醉在拔牙术中的应用

针麻常用穴位参考

指压颌前牙：合谷配人中。

拔上颌前磨牙：合谷配四白。

拔上颌磨牙：合谷配下关。

拔下颌前前牙：合谷配承浆。

肢下颌前磨牙：合谷配大迎。

拔下颌磨牙：合谷配颊车。